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小儿癫痫用药时应注意些什么呢
1.诊断必须准确:癫痫的病因较多,如果诊断不明确,则不应盲目进行治疗。
2.治疗要及时:癫痫患儿每次发作对中枢神经系统都有一定影响,因此诊断一旦明确,就应立即进行治疗,以免病情的进一步加重。但对一些没有明显器质性脑部疾病,又找不到任何原因的癫痫,且首次发作并不严重,则可暂不服药,但仍需密切观察;若有反复发作,则应及早开始服药。
3.选择合适的药物:小儿癫痫发作的类型较多,各种类型对不同抗癫痫药物的敏感性也不同,所以要根据不同的发作类型,选择不同的抗癫痫药物,才能收到良好的效果。
4.缓慢增减药物:抗癫痫药物的使用应先由一种药物开始,对顽固的难以控制的发作可用两种以上的药物。用药从小剂量开始,逐渐增加剂量,直到能控制发作。如果用一种药已达到了治疗浓度,经过一段时间的观察确实无效,可换另一种药物。换药时应在原来的药物基础上加用新药,然后逐渐减少原药用量至完全停用,切不可突然停药。
5.检测血药浓度:癫痫患儿对抗癫痫药物的个体差异很大,所以用药要注意个体化。为了保证药物治疗的有效性,必须定期检测血药浓度。当合并用药、药物效果不佳、怀疑有毒副作用等情况下,应立即检测血药浓度,及时调整药物的剂量。
6.服药必须规律:为了保证药物在血中的浓度稳定,服用一定要有规律,要长期、不间断的服药。
7.药物疗程要长:由于癫痫是一种慢性病,需要长期服药,因此一般主张在发作停止后继续服药2-4年,然后再经过约半年至1年的减药过程,直到最后完全停药。如果停药过早,则易引起复发。如果停药时正遇青春发育期,最好继续用药,等青春期过后再考虑停药。
8.注意药物的不良反应:按常规剂量服药一般是比较安全的,不良反应大多较轻且可以逆转,但由于患儿的个体差异很大,耐受程度不同,少数可出现严重的不良反应。因此,在服药过程中,要定期进行体检,查血常规、尿常规、肝肾功能、血电解质等,有条件的还应定期检测血药浓度和脑电图。如发现有不良反应,应及时调整药物的剂量和种类。
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